設置事例　社会医療法人財団慈泉会 相澤病院　様

「離床支援プロジェクト」の始動

　そもそも、院内での離床環境を整える必要性を考えるようになったのは、JCI（＊１）認証取得に向けた活動をしていたときの、ある出来事がきっかけでした。JCI の予備審査員が院内を視察したとき、スタッフステーションで患者さんを離床させることを「Very funny!!」（不可思議だ）と評したのです。私たちの感覚では、患者さんを看護師の目が届く安全な場所で「見守っている」という認識だったのですが、確かに、スタッフステーションは患者さんにとって日中を楽しくお過ごしいただける場所ではないな、と、そのとき気付いたのです。　そこで、院長の指導のもと「離床支援プロジェクトチーム」が発足、患者さんの離 床環境の整備に本格的に着手しました。

＊ 1　JCIとは、国際的な病院評価認定であり、患者の安全追求と医療改善を具現化すべく、専門審査員が中立の立場で多角的に審査・評価します。

シーティングマスターの活動

　「シーティングマスター」は、セラピスト・看護師・介護福祉士の混合編成によるチームで、月4 回、決まった曜日に院内をラウンドしています。

　当院は各病棟に「院内デイサービス」があるのですが、患者さんはできるだけ日中はここに来ていただき、レクリエーションを楽しみながら車いす離床をしていただくことにしています。そのため、デイサービスの介護福祉士にもメンバーに加わってもらいました。

ラウンドでは、車いすの患者さんを見かけ次第、専用の「シーティング・チェックシート」の項目に記入していきます。チェック内容は、現在座っている車いす・クッションの評価、離床している時間や場所の確認など、多岐に渡ります。　まだ始動して間もないですが、プロジェクトチームが活動し始めて、褥瘡が悪化する患者さんが減ったと実感しています。

　シーティングマスターの活動も院内で少しずつ認知されてきて、病棟から依頼がかかるようになりましたし、「抑制や転倒の件数が減った」といった報告が上がってきており、メンバーのモチベーションも上がっています。

クッションの選定

　現在、離床時の床ずれ予防クッションとしてロホ　モザイククッション：ROHO® MOSAIC® を使っています。各種クッションを体圧測定装置「X センサー」で実際に測って比較した結果、除圧効果が優れていたからです。さらに、今後は姿勢保持機能の高いタイプ（クァドトロセレクト：ROHO® QUADTRO SELECT®）もそろえていく必要があると考えています。標準型車いすにタオルを使ってシーティングするテクニックも教わりましたが、やはりどうしても限界があります。　円背で流涎（りゅうぜん）がある患者さんに対し、モジュール型車いすとロホクッションで調整すると、目線が上がり、表情がはっきりと変わります。笑顔で話し始めたりする様子を見ると、「この方にとって世界が広がったんだな」と、感動すら覚えますね（笑）。