姿勢保持と床ずれ予防のための福祉用具

床ずれとは？

床ずれ（褥瘡）は、同じ姿勢で長時間圧迫されることで皮膚やその下の組織が傷つき、壊死してしまう状態です。
主に寝たきりの方や車いす利用者に起こります。床ずれには、軽い褥瘡や重度の褥瘡などその過程にも段階があります。

床ずれが起こす主な問題（個人差があります）

1. 皮膚の損傷と痛み
   摩擦やズレによる擦り傷から皮膚の損傷が起きます。体内の組織や血管から滲出液が染み出す傷のため、痛みを生じる場合があります。
    
2. 感染症の危険
   傷口から細菌が入り、炎症や感染が起こることがあります。重い場合は全身感染（敗血症）になることもあります。
    
3. 傷が深く広がる
   皮膚だけでなく、脂肪・筋肉・骨まで傷が進むことがあります。
    
4. 治療に長い時間と治療費がかかる
   一度できると治りにくく、数か月以上の治療や手術、専門的ケアが必要になることもあります。
    
5. 生活の質（QOL）の低下
   痛み・治療・安静などにより、生活やリハビリが制限されます。場合によっては廃用性症候群となります。

床ずれを予防する方法

長時間同じ部分に圧力やズレがかからないようにすることが重要です。

１．体位変換（ベッド上）
ベッドで長時間同じ姿勢を続けると、背中・お尻・かかとなどに圧力が集中します。

• 約２時間ごとを目安に体の向きを変える
• 仰向け・横向きなど姿勢を変える
• クッションや枕を使い、骨が当たる部分の圧力を減らす
   

２．体圧分散マットレス（エアマットなど）
エアマットなどの体圧分散マットレスを使用すると、体にかかる圧力を分散できます。

• 体圧を広い面で支える
• 同じ部分への圧迫を軽減する
• 介助者の体位変換の負担軽減にもつながる
   

３． 車いす使用者の予防
車いすに長時間座る場合も、お尻や坐骨部分に強い圧力がかかるため注意が必要です。

• 定期的に姿勢を変える（プッシュアップや体重移動）
• 体圧分散クッションを使用する
• 長時間座り続けず、可能であれば立ち上がりや寝姿勢等で休憩をとる

座位姿勢崩れとは？

座位姿勢崩れとは、車いすや椅子に座っているときに、本来の安定した姿勢が保てず、体が傾いたり前に滑ったりする状態を指します。

例えば

• 骨盤が後ろに倒れて背中が丸くなる（円背）
• 体が左右どちらかに傾く（側弯）
• お尻が前に滑り、浅く座る姿勢になる

といった状態が見られます。

このような姿勢の崩れは、長時間続くと痛みや疲労、苦痛となり、活動のしにくさにつながり、さらに床ずれ（褥瘡）などの皮膚トラブルの原因になることもあります。

姿勢崩れが起こす主な問題

1. 皮膚トラブル・床ずれ
   姿勢が崩れると体圧が一部に集中しやすくなり、お尻や背中などに強い圧力がかかります。
   その結果、床ずれ（褥瘡）の発生リスクが高まります。
   
   
    

2. 痛みや疲労
   骨盤の傾きや背中の丸まりにより、腰・背中・首などに負担がかかり、痛みや疲労が起こりやすくなります。

3. 呼吸や消化への影響
   前かがみ姿勢になると胸や腹部が圧迫され、呼吸が浅くなる、誤嚥性肺炎になり易くなる、食事や消化がしにくくなることがあります。

4. 活動や操作がしにくくなる
   姿勢が安定しないと『食事、作業、車いす操作』などの日常活動が行いにくくなります。

姿勢崩れの予防方法

座位姿勢の崩れを予防するためには、長時間安定した姿勢を保てる環境を整えることが重要です。
利用者の身体に合わせて、車いす・クッション・姿勢支持部などを調整し、安定した座位姿勢を作るシーティングが効果を発揮します。

1. 身体に合った車いすの使用：座面の幅や高さ・奥行き・アームサポートの高さ・背もたれ、フットプレートの高さなどの調整
2. 体圧分散クッションの使用：姿勢の安定や 褥瘡予防
3. 姿勢保持の調整：骨盤・体幹・足の位置などを整える
4. 必要に応じた姿勢支持具の使用：クッション、シェル型のバックサポート（JAY3）、ラテラルパッドなど

床ずれと姿勢崩れが起きる場面と予防

ここでは 車いす使用に焦点を当て、床ずれと姿勢崩れが起きる場面とその予防について説明します。

１．車いすクッション

車いすを長時間使用する方のためのクッションで、床ずれ予防と姿勢崩れを予防します。
多くのタイプがありますので、身体と用途に合ったものを選択します。下部に選択フローチャートがありますので、合わせてご利用ください。

お問合せ

この記事のお問合せはこちらから。下のボタンを押すとお問合せフォームが開きます。